--- title: "Психосоциальные вмешательства при шизофрении у детей и" tags: - шизофрения - психиатрия - UpToDate category: "Шизофрения и спектр психотических расстройств" hub: "[[🧩 Шизофрения и психотический спектр]]" --- # Психосоциальные вмешательства при шизофрении у детей и > **Раздел:** [[🧩 Шизофрения и психотический спектр]] > **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate) --- Авторы:Брайан Скехан, доктор медицины, доктор философииЯэль Двир, доктор медицины Редакторы разделов:Дэвид Алан Брент, доктор медициныСтивен Мардер, доктор медицины Заместитель редактора:Майкл Фридман, доктор медицины Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы актуальен до: ВВЕДЕНИЕ — Шизофрения у детей и подростков — это синдром, состоящий из положительных и отрицательных симптомов психоза, влияющих на развитие и когнитивные функции. Этиология этого синдрома плохо изучена, но ранняя диагностика и лечение критически важны для ограничения заболеваемости. Шизофрения, начавшаяся в детстве, обычно представляет собой более тяжёлую форму расстройства с более выраженными препсихотическими нарушениями развития, структурными нарушениями мозга и генетическими факторами риска [1-4]. В данной теме рассматриваются психосоциальные вмешательства при шизофрении у детей и подростков. Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение, оценка, диагностика и лечение шизофрении у детей рассматриваются отдельно. Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение, оценка, диагностика и лечение шизофрении у взрослых (включая длительно действующие инъекционные антипсихотики, клозапин, лекарства для лечения побочных эффектов, а также оценку и лечение устойчивой к лечению шизофрении) также рассматриваются отдельно. ● (См. «Шизофрения у детей и подростков: эпидемиология, клинические особенности, оценка и диагностика».) ● (См. «Шизофрения у взрослых: клинические особенности, оценка и диагностика».) ● (См. «Шизофрения у взрослых: эпидемиология и патогенез».) ● (См. «Шизофрения у взрослых: поддерживающая терапия и управление побочными эффектами».) ● (См. «Шизофрения у взрослых: фармакотерапия с применением инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия».) ● (См. «Шизофрения у взрослых: психосоциальное управление».) ● (См. «Шизофрения, устойчивая к лечению».) ● (См. «Шизофрения у взрослых: рекомендации по назначению клозапина».) ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА — Психосоциальные вмешательства для детей и подростков с шизофренией, согласно нашему клиническому опыту, являются важными дополнениями к лечению антипсихотическими препаратами. Доступность психосоциальных методов лечения детей с шизофренией сильно различается по всему миру. В Соединённых Штатах они чаще доступны в крупных мегаполисах с крупными академическими медицинскими центрами, чем в небольших городах или более сельских районах. Программы психосоциального лечения могут чаще включать принципы и техники из описанных нами методов, а не предоставлять серию конкретных, отдельных вмешательств. Клинических испытаний этих вмешательств у молодежи было немного; однако они широко применяются в клинической практике. Большинство из них изначально разрабатывались для взрослых; Использование у детей требует адаптации под возраст, развитие, социальную обстановку, семью и факторы риска пациента. Психообразование — Психообразование, которое лучше всего проводить на ранних этапах лечения и часто пересматривается, предоставляет детям и их родителям/лицам поддержки информацию о болезни, медикаментах и других вмешательствах. Очень полезно интегрировать членов семьи в команду лечения и обучать их для эффективной поддержки молодежи и повышения соблюдения требований. Нет клинических исследований, оценивающих эффективность психообразовательных вмешательств для детей/подростков с шизофренией и их семей; Однако, согласно нашему клиническому опыту, психообразование, соответствующее развитию, является ключевым компонентом ухода. Психообразование и семейные вмешательства при шизофрении у взрослых рассматриваются отдельно. (См. раздел «Шизофрения у взрослых: психосоциальное управление», раздел «Семейное вовлечение и образование».) Индивидуальная и семейная терапия — индивидуальная и/или семейная терапия для детей и подростков с шизофренией различается по содержанию, но обычно включает сочетание образования, поддержки и/или принципов терапии решения проблем или когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Когнитивно-поведенческая терапия — КПТ для детей и подростков с шизофренией (а в некоторых случаях и членов семьи) включает следующее: ●Когнитивные подходы для борьбы с дезадаптивными и бредовыми убеждениями. ●Поведенческие подходы, включая обучение социальным и профессиональным навыкам. (См. раздел «Обучение навыкам » ниже.) Цели лечения КПТ включают снижение интенсивности бредовых и галлюцинаций (и связанных с ними страданий), улучшение социального функционирования и содействие активному вовлечению детей и семей в лечение. Клинические испытания выявили смешанные доказательства эффективности КПТ у детей и подростков с** **шизофренией [5-7]. Например, клиническое исследование случайным образом определило 62 участников в возрасте от 15 до 25 лет с первым эпизодом психоза для получения либо КПТ, либо контрольного состояния [6]. Через 14 недель у обеих групп наблюдалось снижение положительных и отрицательных симптомов, но различий в симптоматическом или функциональном улучшении между ними не наблюдалось. КПТ применяется при взрослом шизофрении для лечения пациентов с симптомами, устойчивыми к антипсихотикам. В отличие от этого, по нашему клиническому опыту, все дети с шизофренией могли бы получить пользу от КПТ. КПТ при шизофрении у взрослых рассматривается отдельно. (См. раздел «Шизофрения у взрослых: психосоциальное управление», раздел «Когнитивно-поведенческая терапия при психозе».) Обучение навыкам — Обучение социальным и профессиональным навыкам являются важными компонентами психосоциального лечения детей. Опросы пациентов последовательно показывают положительные функциональные результаты как не менее, если не более важные для пациентов, чем ремиссия симптомов [8]. Обучение социальным навыкам направлено на детей с наблюдаемыми дефицитами, такими как проблемы с вниманием и рабочей памятью (например, плохая регуляция аффектов). Все подростки должны проходить профессиональное обучение, соответствующее возрасту, которое также может включать помощь в трудоустройстве и поддержку во время трудоустройства. Клиническое исследование поддерживает использование профессионального обучения в этой группе [8]. Сорок один пациент в Великобритании в возрасте от 15 до 25 лет с шизофренией были случайным образом распределены для получения индивидуального размещения и поддержки или контрольного состояния; Пациенты, назначенные на активное вмешательство, имели более высокие показатели занятости, дохода и продолжительности трудоустройства по сравнению с контрольной группой [9]. Обучение социальным навыкам у взрослых с шизофренией описывается отдельно. (См. раздел «Шизофрения у взрослых: психосоциальное управление», раздел «Межличностные дефициты: обучение социальным навыкам».) Терапевтические школы — Терапевтические школы используются для обучения детей, которым трудно получить доступ к учебной программе в TYФизическое учебное заведение из-за психических заболеваний или других эмоциональных, поведенческих или психологических состояний. Эти школы различаются, но могут предлагать академическую поддержку, консультирование, коррекцию поведения, индивидуальную и групповую терапию, а также развитие навыков, соответствующее развитию, чтобы поддержать этих подростков. Дети или подростки с шизофренией, устойчивые к лечению или имеющие сопутствующие когнитивные и эмоциональные проблемы, могут получить пользу от терапевтических школ. Нет клинических испытаний эффективности терапевтических школ у подростков с шизофренией. Когнитивное развитие/корация — Все молодые люди с шизофренией должны проходить терапию когнитивного усиления (или аналогичную когнитивную реабилитацию), если она доступна, которая включает: ●Компьютерные упражнения, направленные на замедление ухудшения внимания, памяти, языка и исполнительных функций [10]. ●Социально-когнитивные групповые занятия для практического обучения и межличностных взаимодействий. Клинические испытания показывают, что терапия или реабилитация когнитивных способностей могут быть лучше других психотерапии: ●Двухлетнее клиническое исследование случайным образом назначило 58 молодых людей с ранним началом психоза на терапию когнитивного усиления или обогащённую поддерживающую терапию, и показало, что терапия когнитивного усиления привела к лучшим результатам в области социальной когниции, социальной адаптации и симптоматики когнитивных функций [11]. ●Трёхмесячное испытание когнитивной кормедиационной терапии у 40 подростков с шизофренией показало превосходство по когнитивной гибкости (как показал Wisconsin Card Sort Test) по сравнению со стандартной терапией [12]. Хотя доступность когнитивной терапии, как и других психосоциальных вмешательств для молодёжи с шизофренией, географически ограничена, их доступность расширяется и включает онлайн-ресурсы, которые могут выполнять молодежь дома, что может принести пользу. Стандартизированные определения компонентов когнитивной корекции/усиления не были четко определены; Требуется дальнейшее изучение. Когнитивная реабилитация у взрослых с шизофренией описана отдельно. (См. раздел «Шизофрения у взрослых: психосоциальное управление», раздел «Когнитивные нарушения: когнитивная корреация».) ДЛЯ ВЫСОКОГО КЛИНИЧЕСКОГО РИСКА — Психосоциальные вмешательства в сочетании с фармакологическим лечением были проверены на их способность предотвращать или задерживать появление психотических расстройств у детей с высоким (или «ультра-высоким») клиническим риском развития психотического расстройства. Критерии для этих состояний высокого риска варьируются от продромальных симптомов (то есть дезорганизованного или необычного содержания мыслей, таких как паранойя или подозрительность, дезорганизованное поведение) до наличия психотических симптомов ниже порога психотического расстройства. Клиническое исследование случайным образом определило 51 молодого и молодого человека (возраст от 14 до 30 лет) с «ультра-высоким» риском психоза для получения либо когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), либо поддерживающей терапии [13]. Различия между группами на 6- и 12-месячном насмотре не обнаружились, хотя обе группы показали улучшение по сравнению с исходным уровнем в ослабленных положительных симптомах, тревоге и депрессии. Результаты соответствуют нашему клиническому опыту, который показывает, что все молодые люди с этими симптомами высокого риска получат пользу от поддерживающей терапии или КПТ, а также от тщательного клинического мониторинга на предмет перехода в психоз. ССЫЛКИ НА РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА — Ссылки на общество и государственные рекомендации из выбранных стран и регионов мира предоставляются отдельно. (См. «Ссылки на руководство общества: психотические расстройства».) РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ ●**Введение** – Шизофрения у детей и подростков — это синдром, состоящий из положительных и отрицательных симптомов психоза, влияющих на развитие и когнитивные функции. Этиология этого синдрома плохо изучена, но ранняя диагностика и лечение критически важны для ограничения заболеваемости. (См. раздел «Введение » выше.) Антипсихотические препараты являются краеугольным камнем лечения шизофрении в молодости, дополненным психосоциальным лечением. ● **Психосоциальные вмешательства **– Психосоциальные вмешательства являются важными дополнениями к антипсихотическому лечению детей и подростков с шизофренией, но в клинических исследованиях они были изучены немного. (См. раздел «Психосоциальные вмешательства» выше.) • **Психообразование **— Психообразование предоставляет детям и их родителям/поддерживающим лицам информацию о болезни, медикаментах и других вмешательствах. (См. выше «Психообразование».) • **Индивидуальная и семейная терапия** — индивидуальная и/или семейная терапия для детей и подростков с шизофренией различается по содержанию, но обычно включает сочетание образования, поддержки и/или принципов терапии решения проблем или когнитивно-поведенческой терапии. (См. выше в разделе «Индивидуальная и семейная терапия».) • **Обучение навыкам** – Возрастное обучение профессиональным и социальным навыкам являются важными компонентами психосоциального лечения детей. Эти вмешательства направлены на предотвращение ухудшения профессионального и межличностного функционирования. (См. выше раздел «Обучение навыкам».) • **Терапевтические школы** — терапевтические школы используются для обучения детей, которым трудно получить доступ к учебной программе в типичной школьной среде из-за психических заболеваний или других эмоциональных, поведенческих или психологических расстояний. (См. выше раздел «Терапевтические школы».) • **Когнитивное развитие и коррекция** — когнитивная терапия состоит из компьютерных упражнений, направленных на замедление ухудшения внимания, памяти, языка и исполнительных функций. Кроме того, социально-когнитивные групповые занятия предлагают практическое обучение и межличностные взаимодействия. (См. выше раздел «Когнитивное улучшение/исправление».) ●**Высокий клинический риск психоза** — психосоциальные вмешательства в сочетании с фармакологическим лечением были проверены на способность предотвратить или отсрочить появление психотических расстройств у детей с высоким (или «ультра-высоким») клиническим риском развития психотического расстройства. (См. выше «Для высокого клинического риска ».) # ССЫЛКИ * Чайлдс B, Скривер CR. Возраст на момент начала и причины заболевания. Perspect Biol Med, 1986; 29:437. * Рапопорт Дж.Л., Гогтей Н. Шизофрения с началом детства: поддержка прогрессирующего нейроразвивающегося расстройства. Int J Dev Neurosci 2011; 29:251. * Николсон Р., Маласпина Д., Гиедд Дж.Н. и др. Акушерские осложнения и шизофрения, начавшаяся в детстве. Am J Psychiatry 1999; 156:1650. * Николсон Р., Гиедд Дж.Н., Ленан М., и др. Клинические и нейробиологические корреляты цитогенетических аномалий при шизофрении с началом детства. Am J Psychiatry 1999; 156:1575. * Глисон Дж.Ф., Коттон С.М., Альварес-Хименес М., и др. Рандомизированное контролируемое исследование терапии профилактики рецидива у пациентов с психозом первого эпизода. J Clin Psychiatry 2009; 70:477. * Джексон Х.Дж., МакГорри П.Д., Киллаки Э. и др. Результаты острой фазы и годового наблюдения рандомизированного контролируемого исследования КПТ против Befriending при первом эпизоде психоза: проект ACE. Psychol Med 2008; 38:725. * Хэддок Г., Льюис С., Бенталл Р. и др. Влияние возраста на результаты психологического лечения при первом эпизоде психоза. Br J Psychiatry 2006; 188:250. * Киллаки Э., Альварес-Хименес М., Аллотт К., и др. Реабилитация в сообществе и психосоциальные вмешательства при психотических расстройствах у молодежи. Детский подростковый психиатр, Клин Н Ам, 2013; 22:745. * Киллаки Э., Джексон Х.Дж., МакГорри П.Д. Профессиональное вмешательство при психозе первого эпизода: индивидуальное размещение и поддержка против обычного лечения. Br J Psychiatry 2008; 193:114. * Приккен М., Конингс М.Дж., Лей Ву и др. Эффективность компьютеризированного когнитивного упражнения и тренировки практики для пациентов с расстройством шизофрения спектра: мета-анализ. Schizophr Res 2019; 204:368. * Ик С.М., Гринвальд Д.П., Хогарти С.С. и др. Терапия когнитивного усиления при ранней стадии шизофрении: эффекты двухлетнего рандомизированного контролируемого исследования. Психиатрическая служба 2009; 60:1468. * Wykes T, Newton E, Landau S и др. Когнитивная реабилитационная терапия (КРТ) для молодых пациентов с ранним началом шизофрении: исследовательское рандомизированное контролируемое исследование. Schizophr Res 2007; 94:221. * Аддингтон Дж., Эпштейн И., Лю Л., и др. Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии для лиц с клинически высоким риском психоза. Schizophr Res 2011; 125:54.Тема 112632 версии 11.0 --- ## 🇬🇧 English Original # Psychosocial interventions for schizophrenia in children and adolescents Authors:Brian Skehan, MD, PhDYael Dvir, MD Section Editors:David Alan Brent, MDStephen Marder, MD Deputy Editor:Michael Friedman, MD Contributor Disclosures All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: INTRODUCTION — Schizophrenia in children and adolescents is a syndrome consisting of positive and negative symptoms of psychosis that impact development and cognitive functioning. The etiology of this syndrome is poorly understood, but early diagnosis and treatment are critical to limit the morbidity of the disorder. Childhood-onset schizophrenia usually represents a more severe form of the disorder with more prominent prepsychotic developmental disorders, structural brain abnormalities, and genetic risk factors [1-4]. This topic reviews psychosocial interventions for schizophrenia in children and adolescents. The epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, diagnosis, and treatment of schizophrenia in children are reviewed separately. The epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, diagnosis, and treatment of schizophrenia in adults (including long-acting injectable antipsychotics, clozapine, medication to treat side effects, and the evaluation and management of treatment-resistant schizophrenia) are also reviewed separately. ●(See "Schizophrenia in children and adolescents: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis".) ●(See "Schizophrenia in adults: Clinical features, assessment, and diagnosis".) ●(See "Schizophrenia in adults: Epidemiology and pathogenesis".) ●(See "Schizophrenia in adults: Maintenance therapy and side effect management".) ●(See "Schizophrenia in adults: Pharmacotherapy with long-acting injectable antipsychotic medication".) ●(See "Schizophrenia in adults: Psychosocial management".) ●(See "Treatment-resistant schizophrenia".) ●(See "Schizophrenia in adults: Guidelines for prescribing clozapine".) PSYCHOSOCIAL INTERVENTIONS — Psychosocial interventions for children/adolescents with schizophrenia, in our clinical experience, are important adjuncts to treatment with antipsychotic medication. The availability of psychosocial treatments for children with schizophrenia varies widely internationally. In the United States, they are more likely to be available in major metropolitan areas with large academic medical centers rather than in smaller cities or more rural areas. Psychosocial treatment programs may be more likely to incorporate principles and techniques from modalities we describe rather than to deliver a series of specific, discrete interventions. There have been few clinical trials of these interventions in youth; however, they are widely used clinically. Most were originally developed for adults; use in children requires customization to fit the patient’s age, development, social setting, family, and risk factors. Psychoeducation — Psychoeducation, best provided early in treatment and frequently reviewed, provides children and their parents/support persons information about the illness, medications, and other interventions. It is highly useful to have family members integrated into the treatment team and educated in order to support the youth effectively and to enhance compliance. There are no clinical trials evaluating the efficacy of psychoeducational interventions for children/adolescents with schizophrenia and their families; however, in our clinical experience, developmentally appropriate psychoeducation is a critical component of care. Psychoeducation and family interventions for schizophrenia in adults are reviewed separately. (See "Schizophrenia in adults: Psychosocial management", section on 'Family engagement and education'.) Individual and family therapy — Individual and/or family therapy for children/adolescents with schizophrenia varies in content but typically includes some combination of education, support, and/or principles of problem solving therapy or cognitive-behavioral therapy (CBT). Cognitive-behavioral therapy — CBT for children/adolescents with schizophrenia (and in some cases family members) consists of: ●Cognitive approaches to address maladaptive and delusional beliefs. ●Behavioral approaches, including social and vocational skills training. (See 'Skills training' below.) Treatment goals of CBT include reducing the intensity of delusions and hallucinations (and related distress), improving social functioning, and promoting the active engagement of children and families in treatment. Clinical trials have found mixed evidence for the efficacy of CBT in children/adolescents with schizophrenia** **[5-7]. As an example, a clinical trial randomly assigned 62 participants age 15 to 25 years with a first episode of psychosis to receive either CBT or a control condition [6]. After 14 weeks, both groups had reductions in positive and negative symptoms, but no difference was seen between them in symptomatic or functional improvement. CBT is used in adult schizophrenia to treat patients with symptoms resistant to antipsychotic medication. In contrast, in our clinical experience, all children with schizophrenia could benefit from CBT. CBT for schizophrenia in adults is reviewed separately. (See "Schizophrenia in adults: Psychosocial management", section on 'Cognitive-behavioral therapy for psychosis'.) Skills training — Social and vocational skills training are important components of psychosocial treatment for children. Surveys of patients consistently show positive functional outcomes as being equally, if not more, important to the patients than remission of symptoms [8]. Social skills training is aimed at children with observed deficits such as problems with attention and working memory (eg, poor affect regulation). All adolescents should receive age-appropriate vocational skills training, which may also include help with placement and support during employment. A clinical trial supports the use of vocational skills training in this population [8]. Forty-one patients in the United Kingdom ages 15 to 25 years with schizophrenia were randomly assigned to receive individual placement and support or a control condition; patients assigned to the active intervention had higher rates of employment, earnings, and duration of employment compared with control group [9]. Social skills training for adults with schizophrenia is described separately. (See "Schizophrenia in adults: Psychosocial management", section on 'Interpersonal deficits: Social skills training'.) Therapeutic schools — Therapeutic schools are used to educate children who struggle accessing the curriculum in a typical school setting due to mental illness or other emotional, behavioral, or psychological conditions. These schools vary but may offer academic assistance, counseling, behavior modification, individual and group therapy, as well as developmentally appropriate skill building to support these youth. Children or adolescents with schizophrenia who are treatment-resistant or who have associated cognitive/emotional challenges can benefit from therapeutic schools. There are no clinical trials of the efficacy of therapeutic schools in youth with schizophrenia. Cognitive enhancement/remediation — All youth with schizophrenia should receive cognitive enhancement therapy (or the similar cognitive remediation), if available, which consist of: ●Computer-based exercises aimed at slowing deterioration in attention, memory, language, and executive functioning [10]. ●Social-cognitive group sessions for experiential learning and interpersonal interactions. Clinical trials suggest that cognitive enhancement therapy or remediation may be superior to other psychotherapies: ●A two-year clinical trial randomly assigned 58 youth with early onset psychosis to receive either cognitive enhancement therapy or to enriched supportive therapy, finding that cognitive enhancement therapy led to superior results on social cognition, social adjustment, and symptomatology for cognition [11]. ●A three-month trial of cognitive remediation therapy in 40 adolescents with schizophrenia was found to be superior for cognitive flexibility (as evidenced by the Wisconsin Card Sort Test) in comparison to standard therapy [12]. Although the availability of cognitive enhancement therapy, like other psychosocial interventions for youth with schizophrenia, is limited geographically, their availability is expanding to include online resources that can be done by the youth at home, which may provide benefit. Standardized definitions of cognitive remediation/enhancement components have not been well defined; further study is needed. Cognitive remediation for adults with schizophrenia is described separately. (See "Schizophrenia in adults: Psychosocial management", section on 'Cognitive impairments: Cognitive remediation'.) FOR HIGH CLINICAL RISK — Psychosocial interventions paired with pharmacologic management have been tested for their ability to prevent or delay the onset of psychotic disorders in children at high (or “ultra-high”) clinical risk of developing a psychotic disorder. The criteria for these high-risk states vary, ranging from prodromal symptoms (ie, disorganized or unusual thought content such as paranoia or suspiciousness, disorganized behavior) to the presence of psychotic symptoms below the threshold of a psychotic disorder. A clinical trial randomly assigned 51 youth/young adults (age range 14 to 30) at “ultra-high” risk for psychosis to receive either cognitive-behavioral therapy (CBT) or supportive therapy [13]. No differences were found between groups at 6- or 12-month follow-up, though both groups showed improvement from baseline in attenuated positive symptoms, anxiety, and depression. The findings are consistent with our clinical experience in suggesting that all youth with these high-risk symptoms would benefit from supportive therapy or CBT as well as close clinical monitoring for conversion to psychosis. SOCIETY GUIDELINE LINKS — Links to society and government-sponsored guidelines from selected countries and regions around the world are provided separately. (See "Society guideline links: Psychotic disorders".) SUMMARY AND RECOMMENDATIONS ●**Introduction** – Schizophrenia in children and adolescents is a syndrome consisting of positive and negative symptoms of psychosis that impact development and cognitive functioning. The etiology of this syndrome is poorly understood, but early diagnosis and treatment are critical to limit the morbidity of the disorder. (See 'Introduction' above.) Antipsychotic medication is the cornerstone of treatment for schizophrenia in youth, augmented by psychosocial treatment. ●**Psychosocial interventions **– Psychosocial interventions are important adjuncts to antipsychotic treatment for children/adolescents with schizophrenia, but have received little study in clinical trials. (See 'Psychosocial interventions' above.) •**Psychoeducation **– Psychoeducation gives children and their parents/support persons information about the illness, medications, and other interventions. (See 'Psychoeducation' above.) •**Individual and family therapy** – Individual and/or family therapy for children/adolescents with schizophrenia varies in content but typically includes some combination of education, support, and/or principles of problem solving therapy or cognitive-behavioral therapy. (See 'Individual and family therapy' above.) •**Skills training** – Age-appropriate training in vocational skills and social skills are important components of psychosocial treatment for children. These interventions aim to prevent deterioration in vocational and interpersonal functioning. (See 'Skills training' above.) •**Therapeutic schools** – Therapeutic schools are used to educate children who struggle accessing the curriculum in a typical school setting due to mental illness or other emotional, behavioral, or psychological conditions. (See 'Therapeutic schools' above.) •**Cognitive enhancement and remediation** – Cognitive remediation therapy consists of computer-based exercises aimed at slowing deterioration in attention, memory, language, and executive functioning. Additionally social-cognitive group sessions offer experiential learning and interpersonal interactions. (See 'Cognitive enhancement/remediation' above.) ●**High clinical risk of psychosis** – Psychosocial interventions paired with pharmacologic management have been tested for their ability to prevent or delay the onset of psychotic disorders in children at high (or “ultra-high”) clinical risk of developing a psychotic disorder. (See 'For high clinical risk' above.) # REFERENCES * Childs B, Scriver CR. Age at onset and causes of disease. Perspect Biol Med 1986; 29:437. * Rapoport JL, Gogtay N. Childhood onset schizophrenia: support for a progressive neurodevelopmental disorder. Int J Dev Neurosci 2011; 29:251. * Nicolson R, Malaspina D, Giedd JN, et al. Obstetrical complications and childhood-onset schizophrenia. Am J Psychiatry 1999; 156:1650. * Nicolson R, Giedd JN, Lenane M, et al. Clinical and neurobiological correlates of cytogenetic abnormalities in childhood-onset schizophrenia. Am J Psychiatry 1999; 156:1575. * Gleeson JF, Cotton SM, Alvarez-Jimenez M, et al. A randomized controlled trial of relapse prevention therapy for first-episode psychosis patients. J Clin Psychiatry 2009; 70:477. * Jackson HJ, McGorry PD, Killackey E, et al. Acute-phase and 1-year follow-up results of a randomized controlled trial of CBT versus Befriending for first-episode psychosis: the ACE project. Psychol Med 2008; 38:725. * Haddock G, Lewis S, Bentall R, et al. Influence of age on outcome of psychological treatments in first-episode psychosis. Br J Psychiatry 2006; 188:250. * Killackey E, Alvarez-Jimenez M, Allott K, et al. Community rehabilitation and psychosocial interventions for psychotic disorders in youth. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2013; 22:745. * Killackey E, Jackson HJ, McGorry PD. Vocational intervention in first-episode psychosis: individual placement and support v. treatment as usual. Br J Psychiatry 2008; 193:114. * Prikken M, Konings MJ, Lei WU, et al. The efficacy of computerized cognitive drill and practice training for patients with a schizophrenia-spectrum disorder: A meta-analysis. Schizophr Res 2019; 204:368. * Eack SM, Greenwald DP, Hogarty SS, et al. Cognitive enhancement therapy for early-course schizophrenia: effects of a two-year randomized controlled trial. Psychiatr Serv 2009; 60:1468. * Wykes T, Newton E, Landau S, et al. Cognitive remediation therapy (CRT) for young early onset patients with schizophrenia: an exploratory randomized controlled trial. Schizophr Res 2007; 94:221. * Addington J, Epstein I, Liu L, et al. A randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy for individuals at clinical high risk of psychosis. Schizophr Res 2011; 125:54.Topic 112632 Version 11.0 --- ## 🔗 Связи в атласе: * 📂 **Родительский раздел:** [[🧩 Шизофрения и психотический спектр]] * 🔄 **Смежные темы раздела:** - [[Шизофрения у детей и подростков — обзор лечения]] - [[Шизотипическое расстройство личности — психотерапия]]